乳腺钼靶X光检查
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乳腺钼靶X光检查具有照片图像清晰、对比度适宜等优点,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节,即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌,比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下,对人体无损害。即使临床诊断乳腺癌已很明确时,仍应进行乳腺钼靶摄影,因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况,以上资料对于正确制定治疗方案至关重要。
乳腺钼靶X光检查
乳腺钼靶X光检查是诊断乳腺疾病的选,是可靠、直接、简便的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,已作为常规检查。
乳腺钼靶X光检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱,如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块,这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的,尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为表现的早期乳腺癌,具有特征性的诊断意义,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95,对乳腺癌的诊断敏感性为82~89,特异性为87~94,是目前早期发现、诊断乳腺癌的有效、可靠的方式。
技术优势:
1、早期诊断
可以检查出医生不能触及的乳腺肿块、结节,即隐匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期诊断率,比有经验的医生早两年发现早期乳腺癌,因为对于临床上难以发现的以微小钙化块为表现的早期乳腺癌,只有凭借软X线检查才能被早期发现、诊断。
2、精准定位
照片图像清晰、直观,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等,在临床已广泛应用。
3、可靠鉴别
比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。
4、便捷
是一种相对无创性的检查,其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。
5、有效检测
对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察,并对健侧乳房进行定期监测。
检查时间
先,乳腺钼靶X光检查必须在临床医生的指导下,发病后应及时进行检查。一般佳检查时间在月经期后3-7天内行钼靶X线摄影,其他时间段病人根据不同病情必须在临床医生的要求下随时进行检查。
在月经周期的不同时段女性乳腺腺体及其间质会发生一系列变化,月经期后的3-7天,是月经周期的增殖期,这一时期增生的乳腺导管上皮退化,小叶内间质开始变得疏松,适合进行钼靶检查,而其他时间,特别是月经前3-4天,乳腺小叶上皮细胞增生,间质充血水肿,如在此时进行钼靶X线检查,乳腺组织密度较高,可遮盖乳腺内较小的病变,或将密度较高的乳腺组织影误认为病变,如乳腺内有较大而明显的病变或急性感染性疾病可不受时间限制。
乳腺影像检查过程中,患者应主动向临床医生及放射科医生提供病史、生育史、婚姻状况、生活状况与月经情况,同时医生将注意患者所处的生理时段,并进行必要的乳房触诊检查,对影像诊断具有重要意义。因为乳腺影像表现的观察必须双侧对比进行,各种影像检查所取得的资料综合分析,同时诊断与鉴别诊断还必须密切结合临床,从而确保X光检查及诊断的质量。
注意事项
1)注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。
2)重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。
3)对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在佳体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。
4)检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。
5)注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。
6)必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使乳房下垂,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的"酒窝征",有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手叉腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。
7)在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对后诊断的形成意义重大。